診療報酬改定ってなんだろう？
病院薬剤師の働き方はどうなる？
診療報酬改定って聞いたことはあるけどよくわからないって新人薬剤師さんも多いですよね。
病院でやりたいことを考えるのはとても大事なことですが、それだけでは不十分かもしれません‥
この記事では病院薬剤師歴10年以上の私が診療報酬改定の重要性を紹介します。
また、そこから薬剤師の将来や、薬剤師の働き方への影響を紹介します。
・病院・調剤薬局へ就職活動している薬学生
・病院・調剤薬局へ転職活動中の方
病院薬剤師がどのような考え方をして、働いているかを理解することは新人薬剤師はもちろん、就職試験においても重要です。
志望動機、小論文、面接対策でお悩みの就活生もぜひ参考にしてください。
また、病院の役割、収益の仕組みを理解した上で就職することで、就職してからの後悔を防ぐことができます。
病院での働き方について悩んでいる方も参考にしてください。
病院や調剤薬局の収益の仕組みを理解
病院で働きたい薬剤師さんは「患者さんのために働きたい」「チーム医療に関わりたい」など様々な思いがあると思います。
しかし、病院や調剤薬局はボランティアではないため、やりたいことを何でもできるわけではありません。
その点を考える際に、病院の収益の仕組みについて理解しておくことは重要です。
日本の医療は医療保険によって成り立っています。（厚生労働省 我が国の医療保険についてより）
病院や調剤薬局は提供する医療行為に対して、その対価として診療報酬をいただいています。
診療報酬は患者への負担割合分の請求と、残りの割合を国へ請求することで、医療機関に収益が入ります。
患者さんは健康保険料を国に支払うことで、医療行為を受けた際に負担の一部だけ支払い、残りを国に支払ってもらっています。
そのため、どんなに患者さんのためになっても、診療報酬が設定されていなければ、タダ働きとなってしまいます。
タダ働きを繰り返していると医療機関の経営は立ちゆかなくなります。
そのため医療機関で働く際は、患者さんのためはもちろん大切ですが、診療報酬を考え、病院の収益と両立する必要があります。
診療報酬改定と薬剤師の働き方への関わり
診療報酬改定は2年毎に行われる、診療報酬の変更になります。
医療の方向性、目的に合わせて診療報酬は改定されます。
病院や調剤薬局の収益は診療報酬が中心となるため、薬剤師にとっても診療報酬改定は大事な情報となります。
例えば、令和8年度の診療報酬改定では次のような方針により改定が行われました（厚生労働省HP 令和８年度診療報酬改定の概要)
- 物価や賃金、人手不足等の医療機関等を取りまく環境の変化への対応
- 2040年頃を見据えた医療機関の機能の分化・連携と地域における医療の確保、地域包括ケアシステムの推進
- 安心・安全で質の高い医療の推進
- 効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上
令和8年度の改定では、物価高や賃上げへの対応や医療DXを用いた医療の効率化などが求められていることがわかります。
病院薬剤師に大きくかかわる点としては病棟薬剤業務実施加算1の点数引き上げが注目されています。
（厚生労働省HP 令和８年度診療報酬改定の概要 14.重点的な対応が求められる分野（医薬品適正使用）より）
今回の診療報酬改定では従来の病棟薬剤業務実施加算1の点数が120点から300点と約2.5倍に増加しており、病棟での薬剤師業務が評価されていることがうかがえます。
一方で、算定条件にポリファーマシーへの介入や退院時の近隣薬局への薬剤情報提供が加わるなど、近隣薬局との連携やポリファーマシーを防ぐことで医療費の削減を行いたい国の考えも見えてきます。
今回の改訂を受け、今後は従来の入院中の服薬指導に加え退院時の情報提供に力を入れる病院が増えてくることが予想されます。
上記の様に診療報酬改定により薬剤師の働き方は大きく変わってきます。
今後も診療報酬改定に合わせて、薬剤師の働き方は変化していくといえます。
資料を読み込むのが大変な時はAIを活用
診療報酬改定の資料が大事とわかってもなかなか読み込む時間は無いですよね。そんなときはChatGPTに要約してもらいましょう。
今回の診療報酬改定をChatGPTに要約してもらいました。
🤖 AIで2026年度診療報酬改定を要約してみた
2026年度診療報酬改定では、病院薬剤師の役割拡大が大きなテーマとなっています。
特に病棟薬剤業務実施加算が強化され、単なる「病棟配置」ではなく、減薬提案や退院時薬剤情報提供、地域薬局連携など、実際の薬学的介入が重視される流れになりました。
また、外来化学療法や副作用管理、ICU・救急領域など高度薬物療法への関与もさらに重要視されています。
そのほかにも、ベースアップ評価料の拡大、夜勤手当への活用、医療DX・AI活用推進など、薬剤部の働き方や業務内容にも大きく影響する改定となっています。
AIで資料を要約した結果からも、「対物業務から対人業務へ」「病棟業務から治療介入へ」という流れがより明確になった改定といえそうです。
AIの要約のように実際に多くの病院では病棟薬剤業務実施加算1の算定のために病棟業務の拡充に向かっています。
またベースアップなどは期待されていますが、こちらは実際に業務として行う内容は無いため病院に委ねる場合がほとんどです。
がんの分野においては、閉鎖式接続器具を用いた抗がん剤投与時の評価の新設がされており、環境や患者さんへの曝露への配慮も重視されるようになりました。
今回は細かい内容まで要約してもらいませんでしたが、ＡＩで要約してイメージを掴み、実際に臨床現場の人に状況を聞いてみるのもよい方法だと思います。
就職試験では診療報酬の情報は大切
薬剤師の就職試験ではどのような薬剤師になりたいか、医療の今後についてを面接や小論文で聞かれます。
採用者の意図としては、コミュニケーション力や対応力の他に、しっかり業界研究ができているかを確認しています。
病院で求められる人材として、
- 行動力
- 思考力
- 伝える力
が挙げられますが、どれも積極性が大事になります。
診療報酬の知識などは国家試験の勉強では行われず、自ら調べなければ知らない学生も多いです。
病院がどのような取り組みをしているのか？その背景にはどのような理由があるのか？
病院見学でどのような紹介があったか？その背景ではどのように考えているのか？
まずは情報を集める行動力が必要です。
さらに集めた情報をもとに考え、自分の考えを伝える力が求められています。
診療報酬改定などの業界研究は情報収集を自ら行う行動力があるかを問われていると考えるとよいです。
就職試験での正解は？
就職試験に正解はありません‥が、大事なことは情報収集する行動力、集めた情報から考える力、自分の考えを伝える力になります。
将来などを聞かれた際に、理想を語ってもよいですが、考えた根拠は必要です。
根拠として診療報酬改定の方向性を用いることができます。
例えば、病院就職の場合、なぜ病院志望かを聞かれた際に、
「チーム医療に貢献したくて病院を志望しました」
だけでは、浅い志望動機と捉えられてしまいます。
上記の理由に診療報酬改定の情報を考慮した上で回答すると、
「近年、医師のタスクシフトが求められており、その中で病院薬剤師の役割は増えてきています。その大きな役割の中でチーム医療に貢献したいため病院を志望しました。」
などと説明できます。
こちらの方が少なくとも病院薬剤師の業界研究を行っていることが採用者に伝わるかと思います。
さらに病院の特徴なども調べた上で回答すると、よりよい印象になります。
また、あまりにも現在の医療体制とかけ離れた理想を話す場合は業界への理解が足りないと思われるかもしれません。
単純に業界に対する勉強不足と捉えられる可能性もあります。
病院からの視点だと、患者さんのためだから、チーム医療に関わりたいから、といった理由だけで入職する人はすぐに辞めるリスクがあると考えます。
なぜならそのような人は、経営の視点が抜けている人が多く、仕事に馴染めない可能性があるからです。
例えば経営の視点からすると、指導件数の増加は望ましいですが、そのためには一件当たりの時間を短くする必要があります。
急いで指導するより、丁寧な指導を行いたいと思うのは誰しもですが、件数を稼がなければならない時はバランスも大事になります。
経営の視点が抜けていると、そのバランスがうまくとれず、指導件数を稼ぐことがストレスとなってしまいます。
その結果として病院が合わないと辞めてしまうことも多いです。
大事なこととして、仕事は理想だけでは成り立たないということです。
そのことも踏まえた上で就職する人の方が、理想と現実の違いで挫折するリスクが少ないと思われます。
就職試験の回答に正解はありませんが、必要な情報収集とそれに基づいた自分の考えをわかりやすく伝えることが求められていると考えるとよいです。
まとめ
病院や調剤薬局はボランティアではありません。
しっかり収益を上げなければ、経営が成り立たなくなります。
病院や調剤薬局の収益の根幹は診療報酬になります。
そのため診療報酬によって薬剤師の働き方は変化していきます。
二年毎に行われる診療報酬改定の意図を理解することは、薬剤師の将来を考える上で重要になります。
また、薬剤師の将来については就職試験でも、頻出なテーマであるため、診療報酬について理解しておくことは大事になります。
診療報酬改定を理解することで、薬剤師に求められていることがわかります。
診療報酬改定など薬剤師に必要な医療情報を集めるなら、こちらの記事も参考にしてください。
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