今日も疑義照会で怒られた…
疑義照会やりたくない…
疑義照会は誤った薬物治療が行われない様に、薬剤師が医師に確認をする薬剤師の責務です。
しかし疑義照会は医師や患者に怒られる事も多く、悩む新人さんが多いです。
この記事では病院薬剤師歴10年の自分が、怒られない疑義照会のコツを紹介します。
・疑義照会のコツを知りたい
・薬局と病院の疑義照会の違いを知りたい
疑義照会は薬剤師には避けて通れない業務になります。
疑義照会が上手くいかないと、仕事が嫌になってしまいますよね。
上手に疑義照会ができると仕事へのモチベーションが上がります。
苦手だって思う人は参考にしてください。
疑義照会をすると医師に患者に、なぜ怒られる？
疑義照会するといつも怒られる…
疑義照会をすると医師や患者が不機嫌になったり怒られたりします。
医師や患者が怒る理由は次のようなことが考えられます。
医師が怒る理由は忙しいことがほとんど
医師が怒る理由には次の様なことが挙げられます。
- 忙しい
- 間違いを指摘されるとイラッとくる
- 内容がわからない
医師は診療、回診、手術など医療の中心となるため常に忙しいです。
集中したいときに連絡があると、不機嫌な対応になることはあります。
また医師も人間なので間違いを起こしますが、間違いを指摘されると不機嫌になります。
また、忙しいので疑義照会の内容がわかりにくいと、ちゃんと対応をしてくれないこともあります。
患者が怒る理由
疑義照会は患者さんを守るためですが、患者さんに怒られる事もあります。
患者さんが怒る理由には次のようなことが考えられます。
- 待たされるから
- 医師に嫌われたくない
疑義照会を行うと調剤が遅れるため、結果として患者さんを待たせることになります。
また、医師に迷惑をかけると、医師との関係性が悪くなると思っている患者さんもいます。
怒られない疑義照会のコツは相手のことを考える！考えることは３つ！
疑義照会で怒られたくない人は、相手のことを考えてみましょう。
特に自分がされてイラッとくることは避けてみましょう。
相手の事を考えることはコミュニケーションにおいて重要です。
⇒ 【新人薬剤師必見】薬剤師に必要なコミュニケーション能力とは？
私は次の３点を特に気をつけています。
医師に対して気をつけること
- 問い合わせのタイミング
- 提案形式の話し方
- 質問の内容は答えやすく
問い合わせのタイミングはとても大事です。
忙しいときは誰でも雑な対応になってしまいます。
可能なかぎり医師に余裕のある時間に連絡しましょう。
間違いの指摘のような疑義照会では相手は不機嫌になりがちです。間違いを指摘されると誰でもイラッとします。
提案の形で疑義照会できるとおすすめです。
質問の内容もわかりやすくします。忙しいときにわかりにくい疑義照会がきたら、雑な対応で返されます。
医師が答えやすい様に質問することも大事です。
患者さんに対して気をつけること
- おおよその時間
- 疑義照会の必要性
患者さんが怒るのはわからないことが不安に感じるからです。
患者さんには予め時間がかかる可能性を説明します。
その際におおよその時間を伝えると安心します。
また、なぜ疑義照会が必要なのかを説明します。
疑義照会が患者さんのためであることを伝えることが重要です。
疑義照会は形式的なものと薬学的なものに分かれる
薬剤師は医師の処方に疑義がある場合、処方の内容を確認する疑義照会を行う必要があります。
疑義照会の内容は次のように分けられます。
- 形式的疑義照会
- 薬学的疑義照会
形式的疑義照会は処方せんの
- 記載項目についての確認
- 投与日数に制限のある薬剤の日数確認
などが挙げられます。
主に法律上の確認作業が目的になります。
薬学的疑義照会は
- 相互作用
- 重複投与
- 用法用量の確認
など薬学的に疑義が生じた場合が挙げられます。
こちらは医師が気づいていない誤りや落とし穴を薬剤師が気づき、患者さんへの不利益を防ぐ事が目的になります。
薬剤師が最後の砦と呼ばれるのは、疑義照会を行うことで患者さんに起こりうる不利益を防ぐことができるからです。
薬局と病院の違い 実際の疑義照会の方法を解説
薬局と病院では疑義照会の内容や方法が大きく違います。
調剤薬局の場合
- 疑義照会の方法
- 電話
- FAX
- 疑義照会の相手
- 医師
- 看護師
- 病院薬剤師
- 事務
- 疑義照会の内容
- 形式的疑義照会
- 薬学的疑義照会
病院の場合
- 疑義照会の方法
- 電話
- 電子カルテ
- 疑義照会の相手
- 医師
- 疑義照会の内容
- 薬学的疑義照会
- 処方提案
- 病院内の規則
薬局では電話やFAXで問い合わせが多いですが、医師に直接繋がらないことも多いです。
事務や看護師、病院薬剤師経由で伝わるため、あまり複雑な問い合わせはできません。
病院では直接医師への電話を行うため、処方意図の確認や薬物療法の提案ができます。
調剤薬局の場合 クローズドクエスチョンが有効
急がない疑義照会であれば、連絡する時間は診療のピークの時間を外す方が無難です。
そのほうが丁寧な対応になります。
ですが、薬局では患者さんが待っていることがほとんどなので、その場合は患者さん優先です。
タイミングは選べないことがほとんどです。
電話の相手が医師の場合は決めつけで問い合わせを行うと怒られます。
どんなに間違いだと思っても、あくまで確認のつもりで問い合わせを行いましょう。
例）○○の薬剤の服用方法が１日３回毎食後ですが、１日２回ではないでしょうか？
相手が看護師や事務の場合、複雑な問い合わせは難しいです。
そのためイエス・ノーで答えられるクローズドクエスチョンが有効です。
クローズドクエスチョンはイエス・ノーで回答できるため回答しやすい質問といえます。
イエス・ノーで答えられない場合は提案してイエス・ノーに持っていくことを心がけます。
例）○○の薬剤は△△と併用禁忌になります。□□への変更はどうでしょうか？
１回の問い合わせでうまくいかないと２回目の確認するハードルが上がってしまうので最初が肝心です。
病院薬剤師の場合 医師のタイミングを重視
病院の疑義照会は電話で直接医師に連絡します。
そのため電話のタイミングが重要となります。
電話のタイミングとしては
- 外来診療後
- 回診後
- 手術後
- 処方の直後
などがおすすめです。外来の診療中は忙しいので雑な対応になりがちです。
話し方は調剤薬局同様あくまで確認の形で問い合わせします。
電話の際には相手の状況を想像しましょう。
忙しい時間であれば、手短に問い合わせる必要があります。用件を先に言う方が良い場合もあります。
薬局の〇〇です。質問してもよろしいでしょうか？
↓
薬局の〇〇です。△△さんの薬剤の相談なんですが‥
疑義照会の前に回答を想定しておくことも重要です。
医師は忙しく、一回目の問い合わせで上手くいかないと次に連絡することは難しい場合があります。
相手の回答パターンを想定し、それに対する回答案をそれぞれ用意してから問い合わせをしましょう。
病院薬剤師の立場から伝えたいこと
ここまで疑義照会で怒られないためのコツを紹介してきましたが、最後に病院薬剤師の立場から一つお伝えしたいことがあります。
それは、疑義照会そのものを嫌がっている医師ばかりではないということです。
確かに診察中や手術前、外来が混雑している時間帯などは、どうしても医師の返答が短くなったり、厳しい口調になったりすることがあります。
しかし実際には、薬剤師からの疑義照会によって処方ミスや入力ミスに気付くケースも少なくありません。
私自身も病院で勤務している中で、
- 用量の誤り
- 投与日数の誤り
- 腎機能に応じた減量漏れ
- 重複処方
などが疑義照会によって修正された場面を何度も見てきました。
そのため、疑義照会は「医師を困らせる電話」ではなく、患者さんに安全な薬物治療を提供するための重要な業務です。
新人薬剤師のうちは、怒られたり冷たい対応をされたりすると落ち込んでしまうかもしれません。
私も新人時代は電話を切ったあとに「聞かなければよかったかな」と悩んだことがありました。
しかし今振り返ると、患者さんのために必要な確認を行ったこと自体は間違っていなかったと思います。
もし疑義照会で嫌な思いをしたとしても、「患者さんの安全を守るために確認した」と胸を張ってください。
その経験を積み重ねることで、少しずつ自信を持って疑義照会ができるようになるはずです。
新人薬剤師の情報収集にはｍ3もおすすめ
疑義照会で怒られたり、うまく対応できなかったりすると、「自分は薬剤師に向いていないのではないか」と不安になることがあります。
しかし実際には、多くの薬剤師が新人時代に同じような経験をしています。
私自身も新人時代は疑義照会に苦手意識がありましたが、知識や経験が増えるにつれて少しずつ自信を持てるようになりました。
そのためには、日々の業務だけでなく継続的な情報収集も大切です。
情報収集としておすすめサービスの一つがｍ3です。
- 医療ニュースの確認
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特に同じ薬剤師の経験談や医師の考え方を知れることは、新人薬剤師にとって大きな学びになります。
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